12月3日金融一線消息，“北京普惠健康保”項目組透露，距離2025年度北京普惠健康保參保截止時間不足一個月，投保通道將于2024年12月31日24時關閉。一旦錯過本年度集中參保繳費期，2025年1月1日起將不能享受累計保額300萬元的補充醫(yī)療保障。

　　“北京普惠健康保”是由政府相關部門指導監(jiān)督，于2021年首次推出，2025年度“北京普惠健康保”在延續(xù)不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況，不限職業(yè)等惠民特色的同時，連續(xù)參保人群還能再享受優(yōu)待。近期，北京市民投保熱情高漲，“生病了能不能參保？退休人員能不能參保？”等參保相關問題引起了廣泛關注，項目組就十大熱點問題進行了解答。

　　1、我的父母今年80歲了，能參保嗎？

　　可以！參保不限年齡，80歲、90歲乃至百歲老人都可以參保，并且保費依舊是195元/人/年，老人小孩一個價，享累計保額300萬元。

　　2、請問有北京“一老一小”醫(yī)保，可以參保嗎？

　　可以參保！“一老一小”屬于北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　3、本市的退休人員，可以參保嗎？

　　如果您現(xiàn)在是北京市基本醫(yī)療保險參保人身份，可以正常享受北京醫(yī)保待遇，是可以參保的！

　　4、斷繳醫(yī)保如何參保？補繳了醫(yī)保如何參保？

　　投保本產(chǎn)品時，本人的北京基本醫(yī)保必須是在保狀態(tài)；如果投保期內(nèi)，北京基本醫(yī)保恢復在保狀態(tài)，即可關注“北京普惠健康保”微信公眾號參保。

　　5、有白血病、糖尿病、高血壓能買嗎？有乳腺結節(jié)、子宮肌瘤能買嗎？

　　可以買！參保不限病史，不限健康狀況，不管患有什么疾病都可以買。在賠付方面，如果是罹患產(chǎn)品約定的惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病及其他類疾病（包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎）這五大類既往癥差異化賠付。另外，有高血壓、糖尿病并不一定算既往癥，高血壓III級、有糖尿病伴并發(fā)癥才算既往癥。

　　除了上述約定的既往癥，如果患有乳腺結節(jié)、子宮肌瘤等其他疾病，皆可享受健康人群一樣的保障待遇。市民可關注“北京普惠健康保”微信公眾號了解具體賠付比例。

　　6、有了醫(yī)保，還要買“北京普惠健康保”嗎？

　　需要！基本醫(yī)保會報銷大部分醫(yī)療費用，剩余需要個人承擔的自付、自費費用可由“北京普惠健康保”進一步補充報銷，2025年度“北京普惠健康保”包括三項保障責任：醫(yī)保內(nèi)自付責任（保自付）、醫(yī)保外住院自費責任（保自費）、特定高額藥品費用責任（保自費），累計保額300萬元，二者互為補充，同時配置報銷的金額更多，個人負擔的醫(yī)療費用更少。

　　7、單位有補充醫(yī)療，還要買“北京普惠健康保”嗎？

　　不沖突！單位的補充醫(yī)療保險受預算的限制，一般多數(shù)只承擔門診和住院的“自付一”費用，無法覆蓋“自付二”和“自費”費用，“特藥保障”和“健康服務”更是極少出現(xiàn)在單位的補充醫(yī)療保險中，另外，一般門診的保障額度為1-2萬，住院的保障額度為5萬左右。相比之下“北京普惠健康保”累計保額300萬元的醫(yī)療保障，能夠使廣大參保人更加安心。所以二者同時配置，能夠更好的為我們解決醫(yī)療費用負擔問題。

　　8、有了醫(yī)療險，還要買“北京普惠健康保”嗎？

　　需要！如您已購買其他商業(yè)醫(yī)療險，仍可參保“北京普惠健康保”來進一步提高您的醫(yī)療費用保障額度，兩個險種可依次報銷，這樣可報銷的金額更多，最高報銷總額不超過您負擔的總醫(yī)療費用。而且市面上大多數(shù)醫(yī)療險對于所有既往癥可能都是免責的，即便能保也不能賠，參保“北京普惠健康保”只有合同約定的五大類特定既往癥差異化賠付，其他疾病可享受和健康人群一樣的保障待遇。關于既往癥可以參照第5個問答。

　　9、有了重疾險，還要買“北京普惠健康保”嗎？

　　需要！重疾險保障的基本都是花費醫(yī)療費用巨大且非常嚴重的疾病，比如惡性腫瘤，一旦確診合同約定的重疾范圍，即可一次性給付保險金，和實際醫(yī)療花費無關，這筆費用可用于彌補收入損失及后續(xù)康復治療等。而“北京普惠健康保”屬于商業(yè)醫(yī)療險，是對實際花費的醫(yī)療費用進行報銷，保障不限病種，不限次數(shù)，即便是非重疾產(chǎn)生的醫(yī)療費用，免賠額以上也可按比例報銷，可以減少醫(yī)療費用負擔。這二者保障并不沖突，同時配置保障更全面。此外，重疾險保費較高，基本都是上千元，年齡越大，保費越高，北京普惠健康保的保費195元/人/年，老少同價，累計保額300萬元，性價比極高。

　　10、北京普惠健康保已經(jīng)上線三年了，連續(xù)參保的人員可以享受什么優(yōu)待嗎？

　　三年連續(xù)參保且無出險記錄的被保險人，不僅醫(yī)保目錄外自費責任免賠額下調，健康人群免賠額由1.5萬元降至0.5萬元，特定既往癥人群免賠額由2萬元降至1.5萬元，賠付門檻更低了！而且還可從口腔健康、中醫(yī)調理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱、線上健康課程服務6項服務中任選一項免費體驗。

　　“北京普惠健康保”保費195元/人/年，累計保額300萬元，支持職工醫(yī)保個人賬戶余額為本人交費。市民完成個賬共濟備案后，還可使用醫(yī)保個賬余額為配偶、子女、父母投保。還沒辦理個賬共濟的市民，可以打開“北京普惠健康保”微信公眾號，在底部菜單欄中點擊【家庭共濟-家庭共濟辦理】，根據(jù)提示操作即可。個賬余額不足的也可使用微信支付來交納保費。

　　項目組提示各位市民，參保12月31日截止，市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號線上投保；還可在支付寶搜“北京普惠健康保”進行投保；亦可通過“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；還可通過中國人民保險、中國人壽、泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽6家保險公司及中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行、交通銀行、中國郵政儲蓄銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行、浙商銀行北京分行、徽商銀行北京分行等銀行分支機構的專業(yè)工作人員咨詢投保。