來源：蓋茨基金會

　　每個(gè)孩子都值得擁有一個(gè)公平的起點(diǎn)，去充分發(fā)揮他們的潛能，而這一切始于獲得必要的醫(yī)療保健服務(wù)和充足的營養(yǎng)。自2000年以來，科學(xué)家和衛(wèi)生工作者們不斷推出創(chuàng)新解決方案對抗致命疾病，成功將全球兒童死亡人數(shù)減少了一半。

　　即便如此，每年仍有500萬兒童不幸夭折。我們有能力改變現(xiàn)狀，我們也責(zé)無旁貸。隨著研究人員持續(xù)推動科學(xué)與健康領(lǐng)域的進(jìn)展，并將這些進(jìn)步成果帶給有需要的家庭，我們可以再次將全球兒童死亡人數(shù)減少一半。

　　全球營養(yǎng)專家正在深入研究，精確解析兒童構(gòu)建強(qiáng)大免疫系統(tǒng)所需的關(guān)鍵營養(yǎng)素。醫(yī)護(hù)人員也在不斷探索如何在懷孕和分娩期間更好地保障母親的健康，確保她們都能平安生產(chǎn)，新生兒也茁壯成長。隨著新型疫苗、診斷工具和治療方法的不斷涌現(xiàn)，衛(wèi)生工作者在應(yīng)對常見疾病方面的能力也得到了顯著提升。

　　“沒有一個(gè)孩子應(yīng)死于可預(yù)防疾病。”這樣的未來是所有全球健康領(lǐng)域?qū)＜业墓餐哪繕?biāo)。我們特意邀請了多位專家，分享他們在推動實(shí)現(xiàn)這一個(gè)目標(biāo)過程中所經(jīng)歷的酸甜苦辣。這些創(chuàng)新者的故事提醒我們，只要有充足的資金支持和堅(jiān)實(shí)的合作伙伴關(guān)系，健康的未來就將充滿希望。

　　研發(fā)超級食物，助力營養(yǎng)不良兒童健康成長

　　塔米德·艾哈邁德

　　孟加拉國國際腹瀉病研究中心執(zhí)行主任

　　問：是什么促使您致力于兒童營養(yǎng)不良的治療工作？

　　塔米德·艾哈邁德：如果你去到孟加拉國或其他中低收入國家的醫(yī)院，就會發(fā)現(xiàn)有許多兒童因可預(yù)防的疾病在接受治療，他們往往瘦小單薄。正遭受急性營養(yǎng)不良（消瘦）的折磨。30多年前，當(dāng)我開始照料營養(yǎng)不良的兒童時(shí)發(fā)現(xiàn)，即便竭盡全力，仍有一些孩子無法存活。這是因?yàn)闋I養(yǎng)不良會顯著增加兒童罹患多種疾病并因此死亡的風(fēng)險(xiǎn)。2022年的數(shù)據(jù)顯示，全球有4500萬兒童處于消瘦狀態(tài)。一些國家會為這些嚴(yán)重消瘦的兒童提供一種基于花生醬制成的治療性即食營養(yǎng)食品（RUTF），這種治療方法有一定效果，但不少兒童仍會出現(xiàn)病情反復(fù)。因此，在擴(kuò)大現(xiàn)有治療方法的同時(shí)，我們還迫切需要開發(fā)更有效的治療方案。

　　大約12年前，我和圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的杰弗里·戈登博士開始共同探索治療消瘦的新方法：是否可以從生活在腸道中的細(xì)菌（腸道微生物組）中找到線索。初步研究顯示，與健康兒童相比，嚴(yán)重消瘦的兒童腸道發(fā)育不成熟，缺乏有助于生長發(fā)育、智力發(fā)展和強(qiáng)化免疫功能的腸道細(xì)菌。這促使我們思考如何為消瘦的兒童補(bǔ)充這些有益的細(xì)菌。經(jīng)過數(shù)年不懈努力，我們開發(fā)出了菌群靶向性食品（MDF），也被稱為菌群靶向即食治療性食品（MD-RUTF）。初期試驗(yàn)表明，這種食品對治療消瘦和重度消瘦具有顯著效果。

　　問：營養(yǎng)創(chuàng)新如何應(yīng)對全球健康挑戰(zhàn)？

　　塔米德·艾哈邁德：營養(yǎng)不良影響數(shù)以百萬計(jì)的兒童，嚴(yán)重阻礙了他們的身體發(fā)育、智力發(fā)展以及免疫系統(tǒng)的強(qiáng)化。菌群靶向性食品（MDF）作為一種開創(chuàng)性的治療措施，其初期研究結(jié)果令人鼓舞。它不僅能為營養(yǎng)不良的兒童提供必要的營養(yǎng)，還能調(diào)節(jié)他們的腸道微生物組，從而改善整體健康狀況。這也是為什么，我們認(rèn)為MDF是一項(xiàng)具有變革意義的突破。它有望帶來持久的影響，不僅幫助促進(jìn)大腦發(fā)育，還將強(qiáng)化免疫系統(tǒng)。目前，這種創(chuàng)新食品正在五個(gè)國家的社區(qū)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

　　■?尼日利亞阿布賈，用于治療嚴(yán)重急性營養(yǎng)不良兒童的即食治療性食品 / Gates Archive/Andrew Esiebo

　　利用人工智能（AI）輔助超聲技術(shù)挽救母親和嬰兒

　　扎哈·胡德霍伊

　　阿迦汗大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授

　　問：是什么促使您致力于改善超聲技術(shù)的可及性？

　　扎哈·胡德霍伊：在我十多年的母嬰健康工作里，醫(yī)療服務(wù)可及性的不平等一直深深觸動著我。特別是在孕期超聲檢查（也稱為超聲造影）方面的差距，其后果尤其嚴(yán)重。沒有這項(xiàng)檢查，醫(yī)療工作者就缺少了一個(gè)關(guān)鍵工具，無法及時(shí)識別潛在的妊娠并發(fā)癥。在巴基斯坦，像世界其他地方一樣，每一位女性都希望安全地度過孕期，迎來健康的孩子。然而，數(shù)以百萬計(jì)的女性卻無法獲得世界衛(wèi)生組織推薦的這項(xiàng)基本診斷掃描服務(wù)。我見過一些孕婦不得不削減家庭開支，甚至減少在食物上的開銷，只為攢下足夠的錢來進(jìn)行超聲檢查。她們僅僅因?yàn)樯畹牡赜蚝退幍沫h(huán)境不同，就被剝奪了應(yīng)有的權(quán)利。

　　問：人工智能（AI）輔助的超聲技術(shù)創(chuàng)新如何助力應(yīng)對全球健康挑戰(zhàn)？

　　扎哈·胡德霍伊：人工智能（AI）輔助的超聲技術(shù)將為巴基斯坦及世界各地的弱勢女性提供更公平的關(guān)鍵醫(yī)療資源。這款設(shè)備便攜、即插即用，且易于操作，僅需八小時(shí)培訓(xùn)就能上手，即使在偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員也能快速學(xué)會使用。AI功能能夠引導(dǎo)用戶完成檢查，并將掃描結(jié)果同步至云端進(jìn)行分析。現(xiàn)階段，這款工具主要用于測定胎齡，但未來它將具備檢測胎盤和胎兒狀況的能力，能夠提前識別高危妊娠。此外，它的成本僅為傳統(tǒng)超聲儀器的二十分之一。對于那些從未獲得過這一關(guān)鍵診斷工具的社區(qū)而言，這項(xiàng)技術(shù)將顯著改善母親和新生兒的護(hù)理質(zhì)量，我堅(jiān)信，這將幫助我們挽救無數(shù)生命。

　　■?肯尼亞瑪麗阿卡尼，護(hù)士貝斯·馬雷特正在操作便攜式超聲設(shè)備和平板電腦，為超聲掃描做準(zhǔn)備 / Gates Archive/Alissa Everett

　　全球資金如何挽救更多兒童的生命

　　薩尼亞·尼什塔爾博士

　　全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）首席執(zhí)行官

　　問：是什么激勵(lì)您領(lǐng)導(dǎo)全球疫苗可及性方面的工作？

　　薩尼亞·尼什塔爾博士：一個(gè)孩子因?yàn)槌錾鼗蚣彝ソ?jīng)濟(jì)狀況而無法獲得疫苗接種是極不公平的。這一信念源于我個(gè)人成長經(jīng)歷中的深刻回憶。我在巴基斯坦長大，周圍處處可見因未能接種疫苗而導(dǎo)致疾病的悲劇：天花留下的面部疤痕，脊髓灰質(zhì)炎引發(fā)的癱瘓。成為醫(yī)生后，我治療過許多患有可預(yù)防疾病的孩子，目睹了他們及家庭所承受的巨大痛苦。我也意識到這些疾病對醫(yī)療系統(tǒng)和整個(gè)社會造成的深遠(yuǎn)影響。這些經(jīng)歷讓我深刻理解到全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）所支持國家中的家庭、社區(qū)和醫(yī)療工作者們所面對的真實(shí)挑戰(zhàn)。正是這些不斷響起的警鐘，堅(jiān)定了我們必須全力以赴、成功完成使命的決心。

　　問：疫苗可及性的創(chuàng)新如何助力應(yīng)對全球健康挑戰(zhàn)？

　　薩尼亞·尼什塔爾博士：回顧過去，我們已經(jīng)取得的成果，足以讓我們看到未來的可能性。自2000年Gavi成立以來，我們已經(jīng)為超過10億兒童提供疫苗免疫服務(wù)，成功預(yù)防了超過1800萬例死亡，并將Gavi支持的低收入國家的兒童死亡率降低了一半。

　　■?肯尼亞基利菲Revital Healthcare工廠，疫苗注射器正在準(zhǔn)備運(yùn)輸派送。?Gates Archive/Khadija Farah

　　現(xiàn)在，我們希望更進(jìn)一步。在2030年底前，我們計(jì)劃為額外5億兒童接種疫苗，挽救超過800萬生命，并將從未接種過任何疫苗的兒童數(shù)量減少一半。隨著各國領(lǐng)導(dǎo)人越來越認(rèn)識到疫苗對于減少可預(yù)防兒童疾病死亡的重要性，Gavi支持的國家現(xiàn)在也開始負(fù)擔(dān)更高比例的疫苗成本。因此，在推進(jìn)這些目標(biāo)時(shí)，我們將特別注重長期可持續(xù)性。

　　我們已經(jīng)擁有戰(zhàn)略規(guī)劃、成功經(jīng)驗(yàn)和政府支持。家庭和社區(qū)也已經(jīng)親身見證了免疫接種改善生活的力量。現(xiàn)在，我們所需要的，只是確保穩(wěn)定的資金投入。

　　能夠早期檢測到產(chǎn)后出血、挽救生命的設(shè)備

　　哈迪扎·加拉丹西博士

　　拜羅大學(xué)卡諾分校婦產(chǎn)科教授

　　問：是什么原因促使您投身于母嬰健康事業(yè)的？

　　哈迪扎·加拉丹西博士：我來自尼日利亞，那里是世界上孕產(chǎn)婦死亡率最高的國家之一。2020年，在尼日利亞，每100位分娩的婦女中就有超過一位未能平安生產(chǎn)。這一情況實(shí)在令人痛心。

　　降低孕產(chǎn)婦死亡率是我畢生的使命。即便在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ε圆⒉挥押玫臅r(shí)代，我也一直盡己所能支持女性和嬰兒的健康。我在一個(gè)男權(quán)社會中長大，那時(shí)女性的機(jī)會遠(yuǎn)少于男性。幸運(yùn)的是，我的父親支持我接受教育并投身于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這使我成為了尼日利亞卡諾地區(qū)首位女性醫(yī)學(xué)顧問、婦產(chǎn)科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)教授。如今，我致力于將這份精神傳承下去，用心照料患者，并為初入職場的年輕女性提供指導(dǎo)。

　　問：母嬰健康領(lǐng)域的創(chuàng)新如何應(yīng)對全球健康挑戰(zhàn)？

　　哈迪扎·加拉丹西博士：事實(shí)上，幾乎所有的孕產(chǎn)婦死亡都是可預(yù)防的。如今，我們擁有很多成本低廉的工具和藥物，能夠有效對抗感染和其他危及生命的狀況。關(guān)鍵在于確保這些資源的可及性，讓所有婦女和嬰兒都能享有健康的妊娠過程和安全的分娩經(jīng)歷。

　　以產(chǎn)后出血（PPH）為例，它每年導(dǎo)致約70，000名女性死亡，是全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。一種名為“產(chǎn)后出血護(hù)理墊”的簡單工具，正在改變這一現(xiàn)狀。它顯著提高了醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確評估失血量的能力，再結(jié)合適當(dāng)?shù)奶幹檬侄危梢詫?yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)降低60%。最終，這將大大降低孕產(chǎn)婦的死亡風(fēng)險(xiǎn)。哪怕是最基本的創(chuàng)新，也能極大地改善女性健康狀況，產(chǎn)后出血護(hù)理墊只是其中一個(gè)典型的例子。

　　■?產(chǎn)后出血護(hù)理墊 / Gates Archive/Ed Thompson

　　當(dāng)母親的生命被挽救，不僅意味著新生兒將更可能夠擁有一個(gè)美好的未來。健康的女性還是家庭健康的基石，是讓社區(qū)充滿活力，社會欣欣向榮的力量源泉。

　　保護(hù)母嬰的前沿疫苗

　　沙比爾·馬迪博士

　　威特沃特斯蘭德大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院院長兼疫苗學(xué)教授

　　問：是什么原因促使您專注于研發(fā)保護(hù)孕期母親和嬰兒的疫苗？

　　沙比爾·馬迪博士：在南非接受兒科醫(yī)生培訓(xùn)期間，我目睹了原本健康的嬰兒在出生后的頭幾周內(nèi)因新生兒破傷風(fēng)而突然夭折，這著實(shí)令人心碎。隨著南非民主時(shí)代的到來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生了變革，其中包括將破傷風(fēng)類毒素疫苗納入公共免疫項(xiàng)目，為孕婦提供接種服務(wù)。這種疫苗可以在母親體內(nèi)產(chǎn)生抗體，不僅保護(hù)母親，還能通過胎盤將抗體傳遞給胎兒，從而保護(hù)嬰兒免受疾病侵害。僅破傷風(fēng)疫苗一項(xiàng)舉措，就成功幫助全球新生兒破傷風(fēng)死亡人數(shù)從1980年的100多萬減少到2021年的不到5萬。

　　看到破傷風(fēng)病例的顯著減少，我堅(jiān)信通過為孕婦接種針對其他病原體的疫苗，可以進(jìn)一步保護(hù)脆弱的新生兒，這種方法具有巨大的潛力。

　　問：母嬰免疫創(chuàng)新如何應(yīng)對全球健康挑戰(zhàn)？

　　沙比爾·馬迪博士：乙型鏈球菌（GBS）和呼吸道合胞病毒（RSV）是導(dǎo)致新生兒和嬰兒死亡的兩大主要原因，而針對這兩種病原體的母體疫苗已經(jīng)展現(xiàn)出巨大的潛力。

　　據(jù)估計(jì)，乙型鏈球菌每年導(dǎo)致至少90，000例新生兒死亡和46，000例死產(chǎn)。多年來，我致力于開發(fā)一種針對乙型鏈球菌的母體疫苗，這種疫苗有望帶來三重益處：保護(hù)母親、降低死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)防新生兒疾病。我對未來充滿信心預(yù)計(jì)在2030年之前，我們將走完疫苗獲批的最后一步。

　　呼吸道合胞病毒是全球兒童下呼吸道感染的主要原因，每年導(dǎo)致至少10萬名嬰兒死亡，而且?guī)缀跞堪l(fā)生在中低收入國家。最近，一種新的針對呼吸道合胞病毒的母體疫苗已經(jīng)獲得批準(zhǔn)。研究表明，為孕婦接種該疫苗可以顯著降低嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果能夠確保這種母體疫苗的獲取和普及，這款疫苗將帶來變革性的影響。